נפגעתם בעבודה או בדרך אליה וממנה, ואינכם יכולים לעבוד? ביטוח לאומי משלם במקרה כזה דמי פגיעה – תשלום שנועד להחליף את השכר בתקופה שבה אינכם מסוגלים לעבוד בגלל הפגיעה.
מהם דמי פגיעה?
דמי פגיעה הם תשלום שמשולם לעובד שכיר או לעצמאי שנפגע בתאונת עבודה או חלה במחלת מקצוע, ושבעקבות הפגיעה אינו מסוגל לעבוד. התשלום משולם לתקופה מוגבלת שאורכה עד 91 ימים מהיום שלאחר הפגיעה, ובכפוף לאישורי אי כושר רפואיים.
מי זכאי לדמי פגיעה?
- עובד שכיר או עצמאי שנפגע בתאונת עבודה – לרבות תאונה בדרך לעבודה או ממנה.
- מי שחלה במחלת מקצוע, או שנפגע ממיקרוטראומה – פגיעות זעירות וחוזרות שנגרמות מתנועות חוזרות בעבודה.
- מי שאינו מסוגל לעבוד בעבודתו או בעבודה מתאימה אחרת בעקבות הפגיעה, לפי אישור רפואי.
אילו טפסים מגישים?
עובד שכיר מגיש לביטוח לאומי תביעה לתשלום דמי פגיעה (טופס ב"ל 211), יחד עם טופס ב"ל 250 – הודעה על פגיעה בעבודה שממלא המעסיק. לתביעה מצרפים תעודות רפואיות ואישורי אי כושר. חשוב שהתיאור של נסיבות הפגיעה יהיה מדויק ועקבי בכל המסמכים – בתיק הרפואי, בטופס של המעסיק ובטופס התביעה.
עד מתי אפשר להגיש?
את התביעה לדמי פגיעה יש להגיש בתוך 12 חודשים מיום הפגיעה. תביעה שמוגשת באיחור עלולה לגרום לאובדן דמי הפגיעה, ולכן כדאי לא לדחות את ההגשה.
ומה קורה אחרי תקופת דמי הפגיעה?
אם נותרה פגיעה גם אחרי תום התקופה, אפשר להגיש תביעה לקביעת נכות מעבודה. ועדה רפואית של ביטוח לאומי בודקת את הנפגע וקובעת אם נותרה נכות, ובאיזה שיעור – לעתים תחילה נכות זמנית ובהמשך נכות צמיתה.
איך עו"ד לתאונות עבודה יכול לעזור?
המשרד של עו"ד זיו קורן ברמלה מלווה נפגעי תאונות עבודה משלב הגשת התביעה לדמי פגיעה, דרך איסוף התיעוד הרפואי ועד ייצוג בוועדות רפואיות. אפשר לפנות למשרד לבדיקה ראשונית של הזכויות.
שאלות נפוצות
כמה זמן משולמים דמי פגיעה?
עד 91 ימים, החל מהיום שלאחר הפגיעה, ובתנאי שיש אישורים רפואיים על אי כושר לעבוד לאורך התקופה.
האם עצמאי זכאי לדמי פגיעה?
כן. גם עצמאי שנפגע בתאונת עבודה ומבוטח בביטוח לאומי יכול להגיש תביעה לדמי פגיעה. עצמאי אינו צריך טופס מעסיק (ב"ל 250).
מה קורה אם המעסיק לא ממלא את טופס ב"ל 250?
אפשר להגיש את התביעה לביטוח לאומי גם בלי הטופס של המעסיק ולציין זאת, כדי לא לפספס את המועד.
מה ההבדל בין דמי פגיעה לנכות מעבודה?
דמי פגיעה משולמים בתקופה הראשונה שבה אינכם עובדים. נכות מעבודה נקבעת אחר כך, אם נותרה פגיעה, ומזכה בקצבה או במענק לפי שיעור הנכות.
מקורות רשמיים להרחבה: ביטוח לאומי – נפגעי עבודה · כל זכות – דמי פגיעה
המידע במאמר הוא כללי ואינו מהווה ייעוץ משפטי. כל מקרה נבחן לפי נסיבותיו. מאת עו"ד זיו קורן, עורך דין לנזקי גוף וביטוח לאומי.
