מידי שנה מוגשות למוסד לביטוח הלאומי עשרות אלפי תביעות נכות מעבודה. תביעות רבות נדחות עקב מגוון סיבות, כגון: אי עמידה בתנאים שנקבעו בחוק ופסיקה להכרה באירוע כתאונת עבודה, ליקויים רפואיים שאינם עומדים בקריטריונים לקביעת אחוזי נכות, טעויות טכניות במילוי טופס התביעה, ותיעוד רפואי חסר.
עו"ד זיו קורן העוסק בנזקי גוף, ביטוח ומימוש זכויות רפואיות מול המוסד לביטוח לאומי, פוגש מידי יום (לקוחות רבים) עובדים שנפגעו במסגרת עבודתם וכתוצאה מכך נותרו עם נכות (זמנית/צמיתה) ושנפגעה יכולת העבודה שלהם. אנשים אלו זכאים לתמיכה, פיצויים או הטבות שונות לרבות קצבה חודשית. הסכום נקבע לפי השכר שקדם לפגיעה ולפי אחוזי הנכות שתקבע הוועדה הרפואית.
מהי פגיעה בעבודה? פגיעה בעבודה היא תאונת עבודה או מחלת מקצוע (לרבות מיקרו טראומה) כהגדרתן בחוק הביטוח הלאומי ובפסיקת בתי הדין לעבודה. הזכאים להיחשב כנפגעי עבודה הינם אלו שנפגעו בדרכם לעבודה ובחזרה ממנה / נפגעו במסגרת שעות העבודה (בהתאם לקריטריונים שבדין) ועקב עבודתם.
מי זכאי לקצבת נכות מעבודה? עובד שהודיע על פגיעה בעבודה ושתביעתו (בל 211) לקבלת דמי הפגיעה אושרה על ידי המוסד לביטוח לאומי ונותרה לו נכות עקב פגיעתו בעבודה (בל 200), עשוי להיות זכאי לקצבת נכות מעבודה – בדרך של מענק חד פעמי (43 קצבאות) ובדרך של קצבה חודשית לכל החיים. קצבה זו נקבעת במסגרת הועדות הרפואיות במוסד לביטוח לאומי.
מהם סכומי קצבת נכות מעבודה? גובה הקצבה נקבע בהתאם לשכר המבוטח של העובד במוסד לביטוח לאומי. ככל שהעובד מרוויח שכר גבוה יותר (שכר מדווח: בתלוש לשכירים/שומת מס, מקדמות לעצמאים) סכום המענק או הקצבה החודשית (זמנית/צמיתה) גבוה יותר. שכרו המבוטח של העובד מוכפל באחוזי הנכות שנקבעים במסגרת הועדות הרפואיות במוסד לביטוח לאומי. כמו כן, ישנם כלים מכוח תקנה 15 ו – 18 להגדיל את אחוזי הנכות/גובה הקצבה.
האם חשוב ליווי של עו"ד במסגרת תביעת נכות מעבודה? התשובה היא כן. עורך דין העוסק בתחום הביטוח הלאומי ובעל ידע וניסיון, ילווה את ההליך מתחילתו ועד סופו, ויפעל לביסוס תביעת ההכרה, קביעת בסיס הקצבה, גובה הקצבה והמשך מימוש הזכות הנגזרת מההליך כולו (הן בדרך של תביעת חבות עתידית והן במסגרת תאונת דרכים שהיא גם תאונת עבודה).
חשוב לדעת: אנשים רבים ניגשים באופן עצמאי למוסד לביטוח לאומי במסגרת תביעת נכות מעבודה. אפשר להגיש תביעה באופן עצמאי. ליווי משפטי יכול לעזור בעיקר בשלבים הרגישים: תיאור הפגיעה בפנייה הראשונה, הכרה בכל האיברים שנפגעו והכנה לוועדה.
ההכרה באירוע התאונתי והגרסה הראשונה הינה המרכז של תביעתכם במוסד לביטוח לאומי ובפני ערכאות שונות. קביעת גובה בסיס התגמול, הכרה באירוע, הכרה באיברים שנפגעו, גובה ומשך הנכות הזמנית, גובה הנכות הקבועה (צמיתה) – כל אלו הם חלק בלתי נפרד מייצוג מקצועי ונכון בהליך זה. ייצוג שמטרתו למצות את מלוא הזכויות המגיעות לכם.
מה גם שעורך דין העוסק בתחום הביטוח הלאומי ובנכות מעבודה ילווה אתכם בכל שלבי ההליך – החל מאיסוף הראיות והחומר הרפואי הרלוונטי, הפניה לרופאים רלוונטיים (לרבות לצורך עריכת חוות דעת מתאימה) הגשת התביעה בצורה מסודרת יחד עם מלוא התיעוד הרפואי הנדרש בהתאם לנסיבות וכלה בייצוג מקצועי של עוה"ד בפני הועדות הרפואיות, ועדת ערר, ובמידת הצורך בפני בית הדין.
כיצד עו"ד זיו קורן וצוות משרדו יכולים לעזור?
עו"ד זיו קורן וצוות המשרד שלו בעלי ניסיון רב בליווי וייצוג בתביעות נכות מעבודה. יחד נדאג להגן על זכויותיכם וללוות אתכם לאורך כל התהליך, החל מהגשת התביעה ועד לקבלת הקצבה!
אם אתם רוצים לדעת יותר, השאירו את פרטיכם באתר ואנו ניצור אתכם קשר בהקדם.
נשמח לבדוק את המקרה שלכם.
נפגעי עבודה מרמלה, לוד, מודיעין, רחובות ויישובי המרכז מוזמנים לפנות למשרד, הממוקם במתחם המשרדים נאות שמיר ברמלה.
תאונה שקרתה תוך כדי העבודה ועקב העבודה, תאונה בדרך לעבודה או ממנה, מחלת מקצוע, ופגיעה מצטברת (מיקרוטראומה) כתוצאה מתנועות חוזרות בעבודה.
תשלום מהמוסד לביטוח לאומי עבור הימים שבהם לא יכולתם לעבוד ונזקקתם לטיפול רפואי בגלל הפגיעה, לכל היותר 91 ימים מהיום שלאחר הפגיעה. התביעה מוגשת בטופס בל/211, ושכירים מצרפים אליו את טופס בל/250 שממלא המעסיק.
יש להגיש את התביעה בתוך 12 חודשים מיום הפגיעה. לפי החוק, דמי פגיעה אינם משולמים עבור תקופה שקדמה ביותר מ-12 חודשים להגשת התביעה, ולכן מומלץ להגיש מוקדם ככל האפשר.
לאחר ההכרה בפגיעה, הוועדה הרפואית קובעת אחוזי נכות. נכות צמיתה של 9% עד 19% מזכה במענק חד-פעמי, ונכות של 20% ומעלה מזכה בקצבה חודשית. מתחת ל-9% אין זכאות לגמלה. הסכום מחושב לפי השכר שקדם לפגיעה.
תאונה כזו היא בדרך כלל גם תאונת עבודה. במקרה כזה מגישים קודם תביעה למוסד לביטוח לאומי, ורק לאחר מכן בוחנים תביעה נגד חברת הביטוח לפי חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים.
תקנה שמאפשרת להגדיל את דרגת הנכות כאשר הפגיעה משפיעה באופן ממשי על היכולת לחזור לעבודה. הבקשה נבחנת בוועדה הרפואית ודורשת הכנה מתאימה.
רוצים לבדוק את הזכויות שלכם?
אפשר לבדוק אונליין בכמה דקות, או לכתוב לסנגו – העוזר הדיגיטלי של המשרד, זמין בכל שעה, גם לשליחת מסמכים.
בדיקת זכויות אונליין וואטסאפ המשרד 055-4422233 חייגו 052-8886033לפרטים נוספים השאירו פרטיכם ונשוב אליכם בהקדם
